￭ 課綱內容
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第一部：醫學史縱觀 |
單元七：醫學史與醫學教育：醫學教育期待什麼樣的醫學史？(陳恒安)
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第二部：制度與專科 |
單元六：專業、市場與研究倫理-歷史上的藥品與臨床試驗（郭文華）
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第三部：環境與公共衛生 |
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第四部：臺灣醫學史特殊脈絡 |
單元七：醫學傳承的系譜：德國的改革醫學、日本的西方醫學(陳秀真）
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第五部：疾病 |
| 第一部：醫學史縱觀 |
希臘醫學最為西方醫療的典範，其影響長達幾近兩千年之久。直到近代的科學醫學(scientific
medicine)興起之前，大部分的醫療或多或少依循此一典範。本單元介紹的特色，主要重點包括體液說、希臘的疾病身體觀及希臘的醫者與醫療市場。
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本單元首先聚焦在實驗室醫學(ca. 1850)，簡介日耳曼生物學傳統當成背景，然後轉到伯納的實驗醫學導論，介紹伯納對實驗的想法，以伯納作為實驗醫學的經典，同時也會稍微提到他為什麼會被視為重要里程碑，例如相對於過去醫學理論而言。
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本單元將探討十八世紀至二十世紀西方醫學醫病關係的轉變，分析醫療知識、醫學專業組織與醫療市場如何影響醫生和病人的互動。課程將討論十八世紀的新古典醫學、十九世紀初醫院醫學的昌盛以及十九世紀後期實驗醫學的崛起，如何形塑西方醫療中的醫病關係。
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本單元以歷史中的行醫者(healers)的形成為主要焦點（包括醫學教育、資格認定、與護理專業的女性化），來探討醫學史中的性別政治。自古以來，行醫者眾，地位不一。自中世紀以來，大學成為培養菁英醫師(physicians)的主要機制，唯女人向來被排除在外，直至十九世紀中期才得其門而入，如此使得男性成為醫師的主要性別。十九世紀末護理專業的興起，同時也是護理工作女性化的過程。
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本單元將以東亞傳統醫療在十九、二十世紀的歷史為主軸，追溯它們遭遇到現代醫學時所面對的挑戰、引發的爭議、其後的轉化、以及當代的發展。透過這段歷史，我們希望能夠與同學們一同探索對東亞社會影響深遠的現代性（modernity）的問題，特別是西方科學（與醫學）和非西方知識傳統之間的可能關係。
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本單元以醫學史學者歐伯利(William Randall Albury)的觀點為藍本，介紹西方醫學對於生命與死亡的不同理論與概念，勾勒西方醫學之生死觀幾個重大的歷史轉折，並探討其與現代西方醫學重要發展的關係。最後，本單元簡介近年學界對此一課題的探討，包括器官移植、分子生物學的生命概念以及常民對死亡的社會文化態度等相關重要研究，進而對歐伯利的觀點進行補充與批評。
單元七：醫學史與醫學教育：醫學教育期待什麼樣的醫學史？(陳恒安)
本單元將介紹醫學史在醫學教育中的功能演變。希望透過西方醫學史研究與教學的發展經驗，提供台灣醫學人文教育思索發展的可行方向。本單元以德國醫師國家考試「醫學史、理論與倫理」（Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin）科目所涵蓋的內容為例，說明醫學史有助醫療人員的養成教育。
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專業（profession）與專業化（professionalization）是醫學史以及社會科學的重要概念，而現代醫療也經常標舉其專業的性質、知識、倫理與價值。然而，對於何謂「專業」，社會科學有數種大異其趣的定義，而醫學史學者則發現個別定義都難以完全適用實際歷史狀況。本單元將透過介紹與比較醫療專業在英國、法國、德國與美國等國家發展的歷史，以實例說明醫療專業的構成以及影響醫療專業化的因素。
當代主流醫學奠基於西方自然科學知識，以醫學院為傳承核心，成為社會廣為接受的醫療體系。然而，在西方主流學院醫學之外，民間同時流傳許多「治療」方法，譬如「自然醫學」(naturopathy, naturopathic medicine)、「替代醫學」 (alternative medicine)、「互補醫學」(complementary medicine)，或者「整體醫學」(holistic medicine)等等。本大綱將簡單介紹替代醫學的歷史，並討論替代醫學與主流學院醫學的互動關係。
| 第二部：制度與專科 |
本教案將由宏觀角度，整理醫院在現代醫學體制建立過程上的種種變化。從收容病人的場所，醫療專科的養成，醫療知識的重組，專業教育的確立，到技術研發的機構，本教案將協助同學認識醫院只是行使醫療活動的空間；它也具體型塑我們所認知的現代醫學。
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本單元將討論不同建康保險制度興起的歷史，分析健康保險制度和國家角色定位與社會經濟型態之間的關係。課程將討論工業革命之後工人團體保障會員醫療權益的互助會（Friendly
Society）組織如何興起，又怎樣演變成為不同的健保制度。也會比較分析不同國家為何會走上私人保險、全民健保或公醫制度等不同健保體制。
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本單元介紹西方現代精神醫學從十八世紀末至二十世紀的發展。課程內容除討論現代精神醫學的制度，專業化過程，不同的精神醫學知識系統，以及診斷的政治性等重要議題外，特別藉此強調醫學知識、技術以及社會間的互動關係。
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本單元希望從歷史發展的角度，介紹護理與照護工作在不同的時空中的演變，講授的內容包含清末傳教醫療、日治時期的看護婦、協和護理體制、國際援助與台灣護理專業的建立、護理教育、護理專業團體，疾病護理如結核護理。
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從十九世紀晚期開始，伴隨著疫苗及血清療法的成功運用，免疫學成為現代生物醫學重要的概念及利器，並與細菌學說的發展密不可分。二次大戰後現代免疫學的發展則逐漸脫離以傳染病防治為主的免疫觀，進而探究如自體免疫及過敏等不同類型的免疫機制。本單元將討論現代免疫學的發展，除了整理釐清其學科系譜發展之外，也將引導學生去思考免疫學的種種概念如何成為現代人思考自身、健康與社會的強力隱喻。
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單元六：專業、市場與研究倫理-歷史上的藥品與臨床試驗（郭文華）
本單元從醫療專業與公共衛生角度，以現代藥品的開發與管制為中心，探討臨床試驗在法規、專業與倫理面向上的歷史糾葛。
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本講的旨在於介紹十七、八世紀傳入中國的西方解剖學。解剖學雖被認為是現代醫學的基礎，而成為醫學生必修的基礎課程，但是本講並不在討論西方解剖學是否比較正確。我們關心的是：傳教士既然不是來中國行醫，那麼他們為什麼要傳入解剖學？了解身體究竟和傳教有什麼關係？當時的中國人，又如何理解西洋的解剖學？藉著解剖學的例子，本講希望介紹西方醫學的宗教底蘊，以及歷史脈絡如何形塑醫學知識的意義和傳播。
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第三部：環境與公共衛生 |
本單元將介紹疾病生態史（ecological
history of disease）近年重要研究成果及其遭到的批評，討論醫學史學者對人類遷徙和傳染病的流行之間關係的不同看法，指引學生注意疾病的生態史研究和社會史研究兩者之間的差異與緊張關係，並探討這兩種觀點的優缺點和互補的可能，進而思考人類疾病現象中「自然」與「社會」的關係。最後，本單元將透過歷史例子來引導學生思考與討論當代社會的傳染病問題。
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現代意義的公共衛生，緣起於工業革命衝擊之下的西方社會；公共衛生的發展，也與國家功能的擴張、人權意識的啟蒙，以及科學科技的進展息息相關。公衛政策透過國家公權力介入健康議題，不僅界定著政府的角色功能，也規範私人產業部門與民眾的行為，因此時常帶來國家利益、公共利益與私人利益之間的衝突。本單元旨在介紹歐美工業資本主義國家公衛政策的發展歷史，並概要介紹公衛作為一門專業學科的發展歷程。
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身心障礙的鑑定與調查，在台灣施行已經有很長一段歷史。本單元將介紹自十七世紀以來台灣身心障礙鑑定與分類的演變，從清代的保甲制度、日治時期的戶口調查、與國民政府時期相關法規來瞭解不同時期身心障礙的內容與意義。
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公共衛生的實作在特定歷史時空下，與階級、性別與族群產生交織，且在特定社會條件之下，科學知識有可能造成公共衛生實施的阻礙。公共衛生相關的工作者必須具有相當的社會理解，才能在公共衛生的實施上達到理想的效果。
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世界衛生組織(World Health Organization，簡稱WHO)是一個建置於聯合國系統中的一個專責機構(specialized agency)。層級上雖然隸屬於經濟社會理事會，但實際上為與聯合國簽署關係協定的一個獨立政府間機構，負責統籌全球衛生事務的指導和協調。位於日內瓦總部的世界衛生組織。在二次大戰結束之後，奠基在「健康為全球人類的基本人權與共同責任」的基本概念上，研擬衛生研究議程，制訂各種規範和標準，發展以實證研究為基礎的衛生方案，向世界各國提供技術支持，監測以及評估衛生的趨勢。
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| 第四部：臺灣醫學史特殊脈絡 |
本單元將介紹基督教傳教活動在現代醫學傳入台灣的過程中所扮演的角色，課程中將以馬雅各與馬偕等重要傳教士為例，分析傳教醫療如何結合宗教與醫療活動、傳教士在外科手術在傳教過程中所發揮的作用、傳教士所從事的醫療教育工作以及他們和當地人的互動。課程中將討論跨文化的現代醫療活動所遭遇到的困難與引發的衝突、西方醫療的宗教傳統，也會討論帝國主義、政治經濟與傳教醫療的複雜關係。
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殖民醫學（colonial medicine）指的是為維護殖民者在殖民地生存而發展的醫學知識。發展殖民醫學不僅證明母國的醫學實力，也合理化「殖民與醫療」統治關係。當前相關研究結合了醫學社會史、後殖民理論與文化研究，探討公共衛生、臨床醫學和實驗室在帝國營建、殖民地控制、認同形塑與國族想像的過程中所扮演的角色。本單元以台灣為核心議題，探討二十世紀以降各個殖民地醫療的發展、特性及其相關問題，尤其是帝國主義搭配現代西方醫學向殖民地移植與發展的過程。
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本單元探討台灣醫師形象的形成及其歷史構建之過程，特別是日治時期的台灣醫師，如何在各自不同的時空環境之中，經營生活並與社會互動。目前規劃的探討個案有：杜聰明、林清月、吳新榮等三人。希望透過這個教案撰寫，可以找出台灣醫學教育中強調「典範」以及「醫學人文」的歷史發展及根源。
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本單元擬介紹美援在戰後台灣醫療衛生發展過程中所扮演的角色。首先將呈現台灣醫療衛生制度轉型的過程。戰後台灣的醫療衛生轉化，可能無法簡化為從「德日制」至「美式」，而是揉合了日治時期醫學的遺產、大陸協和現象與戰後國際援助等方面的影響與纏繞。本單元也試圖重建WHO與UNICEF對台援助的意義，著重探究WHO的「家長式」作風對戰後台灣醫療衛生之影響。
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本教案希望用為國際所知，也是臺灣人口轉型上很重要的公共衛生介入，協助同學理解醫療進步與健康促進過程中，常被忽略的經濟與社會面向，更希望以此扣連戰後臺灣很重要的美援醫療，探討其運作邏輯。
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本單元以當代病患團體的行動為主體，由醫療社會史、社會運動，與醫療體制轉變的角度，討論如何在既有的醫療制度演變歷史、醫療科技發展史，以及醫療專業發展史之外，由病患的角度，理解醫療體制變遷的過程。
單元七：醫學傳承的系譜：德國的改革醫學、日本的西方醫學（陳秀真）
在討論台灣的西方醫學歷史時，德國-日本-台灣這個醫學知識傳承的系譜是長久來被談論、但很少被深入研究的議題。這個知識傳承的系譜所指的內容是，日本在明治維新後引進德國醫學，使其成為日本在建立現代醫學系統時的典範。這個受德國醫學影響的日本現代醫學，透過其在台灣的殖民政權，將他所學的引進台灣，成為台灣建立現代西洋醫學系統的基礎。有鑑於到西洋留學是日本社會在明治維新後引進西方知識–包括西方醫學知識，一個相當重要活動。
所以本單元將以日本醫學生的留學經驗為切入點，來探討這些日本醫學生在德國留學時的學習經驗，對於日後西洋醫學在日本專業化過程造成何種影響。同時也希望透過此由學生自述的學習經驗，能夠將日本醫學生接受德國醫學時的態度、興趣以及他們對於此過程的影響呈現出來，以期能對於這種跨越國度及文化界限的知識傳播活動，加入較具有跨文化及時代背景觀點的陳述。藉此能更加認知日本醫學生到西方國家的留學經驗，對於西洋醫學在東亞社會發展過程的重要性。
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本單元以美國宣教士孫理蓮為例，介紹二次大戰後基督教在台灣醫療傳道的轉變及其中的性別與政治意涵。基於孫理蓮遺留史料的特色，她的故事可被放在三個不同的脈絡中分析：一為自十九世紀下半醫療傳教士東來台灣，從清末、日治到戰後的演變，二為女性參與宣教的經驗、型態與意義，三為視覺媒體在醫療傳道中的功能與特色。預計在本單元三小時的課程之後，學生對台灣醫療傳道史有基本的認識，尤其是其中涉及性別、視覺文化與冷戰時期政治的面向。
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瘧疾在臺灣人的集體記憶中有著明顯的世代區隔。年輕一代對此一疾病感到陌生，只有在已根除瘧疾的光輝歷史為臺灣加入WHO說項時，瘧疾才以可怕的傳染病現身。事實上，瘧疾曾經是過去的臺灣人熟悉到近乎稀鬆平常的生活經驗，日語的「麻拉利亞」甚至成為臺語的一部分。本單元將從史學觀點介紹瘧疾這個臺灣歷史上的重要疾病，並試圖與同學討論在帝國與科學、殖民與醫學、疾病與環境、戰前戰後的斷裂與繼承等脈絡下，一個疾病所能映射出的歷史意涵。 另一方面，疾病在歷史上扮演的角色，自1970年代以來逐漸受到關注。早期的古典著作，除了補足此一長久受到忽視的歷史事實，並強調傳染病在扭轉戰役、推動衛生制度時扮演的關鍵角色。近年來，以社會史、科技史、環境史、殖民史等各種歷史視角分析疾病的著作，為觀看疾病開展了更寬廣的視野。本單元的設計，一方面讓同學成為歷史的偵探，拼湊出臺灣瘧疾的歷史故事，同時亦指引學生在上述多元視角的洞見下，探究瘧疾在臺灣史上的重層意義。
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以文章和史料來瞭解生產經驗的歷史轉變（包括生產方式、空間、接生者等）、性別意涵以及不同參與者的經驗與觀點。
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在現代社會中，墮胎的問題往往導向婦女身體自主權及胎兒生命權的兩難，對立陣營彼此爭論不休。反墮胎者以保護胎兒生命為名，企圖修法強加婦女墮胎限制。但耙梳臺灣婦女墮胎史，20世紀以前並不存在母胎平等的關係，婦女墮胎亦享有相當大的自主性。其次，墮胎爭議不可避免地涉及醫療專業競爭與醫療環境限制，以及藥物、技術等物質基礎的發展。為能呈現不同於西方的墮胎思維，解決當前婦女所面對的墮胎困境。本單元以臺灣婦女為例，說明西方墮胎罪引進後，不同醫療知識體系的競爭與轉變及國際人口組織的介入等因素，對婦女墮胎健康權益的深遠影響。
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大體解剖課程常被醫學生認為是真正接觸醫學領域的開端，能通過此門課者彷彿獲得進入白色巨塔的「入場券」，對於醫學生在專業知識、技能的養成，以及身分角色的認同，具有重大的形塑力量。
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| 第五部：疾病 |
本單元介紹精神作用藥物成癮（addiction）的歷史，特別強調成癮現象在社會文化與醫療衛生背景當中的論述發展。隨著成癮現象的醫療理論與治療技術的發展，成癮也逐漸被納入醫療史晚近關注的對象。成癮的醫療史不僅僅著眼於成癮藥物相關的法制與社會影響（例如參考讀物6），同時也分析將成癮物質與使用者形塑成危險事物的醫療知識與實作（如參考讀物3和14）。這樣的轉變，使得藥物成癮的歷史除了社會文化史的層面以外，也包括知識社會學與科學哲學的意涵。因為可以產生成癮現象的物質眾多，無法一一介紹，因此本單元以既有的成癮之醫療衛生史文獻為基礎，將授課重點集中於鴉片類止痛麻醉藥物，尤其是兩個主題：（一）鴉片在近代歐美與中國的醫療衛生史；（二）當代鴉片類藥物的社會醫療史。希望藉由此類成癮藥物的介紹，讓學生瞭解成癮這個現象在醫療衛生脈絡下的歷史沿革，以及成癮相關的當代醫療實作的歷史意義。
本單元介紹比較神經衰弱（neurasthenia）於東亞與西方的歷史，討論神經衰弱概念於東亞的受容與轉化。在西方，神經衰弱是一個僅短暫流行於十九世紀下半葉至二十世紀初的神經症（neurosis）概念，在神經症心理病因理論成為主流後，很快被其他疾病概念與診斷範疇取代。但是在東亞，至少在民間社會，神經衰弱一直到1950-60年代，都還是最被接受且最常被使用的精神疾病概念與診斷。藉著討論神經衰弱於東亞與西方的歷史，本單元希望帶領學生思考疾病，特別是精神疾病本質上的歷史性與社會文化性，同時初探現代心理與心身醫學於東亞的發展。
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本篇以小兒麻痺症史為主題，首先介紹西方小兒麻痺防治措施，包含小兒麻痺病毒的確認、疫苗的研發以及因應小兒麻痺病患而發展的復健與鐵肺；其次，說明台灣小兒麻痺流行狀況；再者，討論機構、復健醫學和輔具與小兒麻痺患者之關係。最後，再以疫苗使用的爭議，說明傳染病所涉及的政治與社會意涵。
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本單元關注日治至1970年代之前台灣結核病防治技術以及台灣結核病患的病痛經驗。首先提及日治時期結核病防治的討論。其次，討論1950-70年代台灣結核病防治與監控技術，包含體制的建立、人員的訓練與經費的來源。再者，以卡介苗為例說明台灣結核病防治技術與國際接軌的歷程。最後，以鍾理和為例，讓學生明瞭結核病不只是生物事件，尚涉及文化、社會等不同的面向。
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本單元介紹歇斯底里這個臨床診斷相關的醫療史議題。過往慣例將歇斯底里之醫療史當成是精神醫療史中的一部分，不過實際上，歇斯底里作為一個臨床診斷，在歷史中所牽涉的醫療專業並不侷限於現在所謂的精神醫學，還包括婦產科學、神經科學等等。也就是說，以歇斯底里症為中心的醫學史敘述，不可能也不必要侷限於精神醫學。在這樣的精神下，本單元的學生應該可以理解：（一）現代醫療分化本身就是個歷史過程，甚麼疾病由哪個專科負責，本身就是個人為而非自然的結果；（二）歇斯底里病因理論與治療方法在不同醫療專業之間的爭辯，一方面反映出這些專業各自劃界工作（boundary work）的結果，另一方面，歇斯底里也在這些劃界工作中被形塑其疾病本質，換言之，歇斯底里「是甚麼」這樣的本質論問題，跟歇斯底里「如何被理解」這樣的知識論問題，是息息相關、難以拆解的。這些認識對於醫療史的學生來說，是個重要的思想啟發。
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過敏是現代社會最常見的疾病類型之一，無論在台灣或世界各地皆然，且盛行率仍不斷上升中。然而，一直到二次大戰前，過敏常被視為僅存在於歐美特定國家中，只有少數人群才會罹患的文明病。本單元將介紹過敏的醫學研究、臨床治療及病患經驗在近兩世紀內的快速發展及轉變。此外，亦將把過敏與現代文明、免疫學、商業及環境生態變遷等議題予以扣連，呈現過敏這種擁有多重致病成因且與環境深刻互動的疾病類型（有別於單一病原的傳染病），如何擴展我們思考現代疾病及醫療的可能性。
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